结肠癌

结肠癌

什么是结肠癌?

结肠癌是一种在大肠(结肠)壁形成癌细胞的疾病,大肠是消化系统吸收水分并将食物废物转化为粪便的部分。

它通常是这样开始的:排列在结肠上的细胞有时会变得异常,并开始迅速分裂,形成称为息肉的良性生长

  1. 随着时间的推移,随着息肉的生长,其中一些会变成恶性或癌变
  2. 这些癌症可以生长到结肠壁并扩散到身体的其他部位
  3. 根据扩散的程度,结肠癌被分配一个从0到4的数字(称为分期)。

结肠癌是由遗传因素和环境因素混合引起的,它可以影响所有年龄段的人,但在50岁以后最为常见。虽然大多数结肠癌不是遗传性的,但如果你的几个亲戚都受到影响,或者如果他们在60岁之前得了这种疾病,你可能会有遗传易感性。

每年约有23000加拿大人被诊断出患有结肠癌,9000人将死于结肠癌。这使得结肠癌成为仅次于前列腺癌和乳腺癌的第三大常见癌症,也是该国第二大癌症死亡原因。因此,每个人都应该参加省/地区结肠癌筛查计划当你年满50岁或更早的时候,如果你的风险预测显示你会更早开始。这样的程序可以确保你在适当的时间间隔内接受测试和重新测试,并且可以挽救你的生命。

我能预防结肠癌吗?

无论你的诊断是什么,与你的医生良好的沟通是管理你的消化系统健康的重要组成部分。

超过90%的结肠癌病例发生在50岁以上的人群中,这使得年龄成为该疾病的最大危险因素。因为许多人在疾病的早期阶段没有症状,加拿大消化健康基金会建议所有这些症状。万博体育博彩公司官网50岁以上的人要接受检查. 如果你有其他危险因素使你更容易得这种病,你也应该接受筛查。

积极地生活

大多数结肠癌是由息肉引起的。这些是结肠内的小肿块,通常不会引起任何症状。好消息是,通过定期筛查可以预防结肠癌。

它们看起来像肠壁上的小突起(很像蘑菇从地上突出)。随着时间的推移,息肉会生长,在适当的条件下,会变成结肠癌。

如果早期发现,息肉可以很容易地通过结肠镜切除,从而消除息肉及其风险。由于结肠癌通常是由结肠息肉引起的,而且息肉不会导致症状,因此早期检测可能有助于发现和切除息肉,防止疾病进展。

对处于危险中的病人来说,尽早进行检查是很重要的防止癌症发展. 一旦你到了50岁,最好和你的医生谈谈定期检查以防止息肉生长。

改变生活方式有助于预防结肠癌

除了适当筛选有令人信服的证据表明,低脂肪、低肉类、高水果和蔬菜的饮食有助于预防结肠癌。吃全麦而不是加工过的小麦也有助于降低风险,同时获得足够的维生素D。加拿大卫生部建议50岁以上的人每天服用400单位的维生素D(除非有理由不服用)。一些专家还建议服用叶酸,除非你的家人有息肉或癌症。

统计

关于结肠癌的一些统计:

  • 结直肠癌是加拿大第二常见的癌症,仅次于肺癌。预计2017年新增病例26800例(占所有癌症的13%)(2017年加拿大癌症协会癌症统计咨询委员会;加拿大公共卫生署(2017)
  • 结直肠癌杀死的加拿大人比其他任何消化道癌症都多。它是加拿大所有癌症中死亡率第二高的(2017年加拿大癌症协会癌症统计咨询委员会;加拿大公共卫生署2017)
  • 每13名男性中就有1名,每16名女性中就有1名在有生之年患上结直肠癌;29分之一的男性和34分之一的女性会死于此(2017年加拿大癌症协会癌症统计咨询委员会;加拿大公共卫生署(2017年)。
  • 约有1/2的病例诊断为晚期。最常见的诊断阶段是第三阶段(29%的病例)。大约20%的病例在诊断时处于Ⅳ期(加拿大癌症统计咨询委员会(2018)
  • 一期诊断的结肠癌5年生存率估计为92%,而四期仅为11%。一期直肠癌5年生存率估计为87%,四期为12%。(加拿大癌症统计咨询委员会2018)
  • 加拿大结直肠癌的经济负担是巨大的。2004年至2005年,结直肠癌的急性住院护理费用总计接近2亿1500万美元(加拿大消化健康基金会2009)。万博体育博彩公司官网

引文:

加拿大癌症协会癌症统计咨询委员会。加拿大癌症统计2017。多伦多,ON:加拿大癌症协会;2017http://www.cancer.ca/~/media/cancer.ca/CW/cancer%20information/cancer%20101/Canadian%20cancer%20statistics/Canadian-cancer-Statistics-2017-EN.pdf?la=EN[访问日期:2018年9月3日]

加拿大癌症统计咨询委员会。加拿大癌症统计2018。多伦多,ON:加拿大癌症协会;2018http://www.cancer.ca/~/media/cancer.ca/CW/cancer%20information/cancer%20101/Canadian%20cancer%20statistics/Canadian-cancer-Statistics-2018-EN.pdf?la=EN[访问日期:2018年9月3日]

万博体育博彩公司官网加拿大消化健康基金会2009.将消化健康作为加拿大人的优先事项。加拿大消化健康基金会-全国消化系统疾病流行和影响研究报告。加拿大公共卫生署。2017.结直肠癌。https://www.canada.ca/en/public-health/services/chronic-diseases/cancer/colorectal-cancer.html 【访问日期:2018年9月3日】

结肠癌的症状和体征

大多数结肠癌是通过常规筛查发现的,尽管你需要医生做出正式诊断。下面和下一页列出的结肠癌的症状和体征可能表明结肠癌——尽管它们通常不会——因此,如果你有任何症状,立即去看医生是很重要的。你的医生可以决定你是否需要做任何检查。在大多数情况下,没有迹象和症状的结肠癌,特别是在早期阶段的疾病。出现症状时,可能包括:

  • 大便中有血:如果肿瘤靠近结肠末端或肛门,血液可能呈鲜红色,但通常隐藏在大便中
  • 体重减轻没有尝试和/或失去食欲
  • 恶心呕吐:一个大的肿瘤可能会阻塞结肠,阻止消化内容物向前移动,从而导致食物的积压,从而导致恶心和呕吐
  • 贫血引起的疲劳:肿瘤容易出血,这意味着你失去了铁。这会导致缺铁性贫血和伴随的极度疲劳感。验血可以确定你是否贫血。
  • 腹泻几个星期了
  • 窄便:这可能是挤压废物的障碍物的信号
  • 直肠区域充满感:结肠末端或直肠的肿瘤可能会产生一种“不得不走”的感觉,你也可能有一种肠胃没有完全排空的感觉
  • 气胀:这可能表明肿瘤阻塞了粪便的通道,从而阻碍了空气,导致气体和肿胀感。
  • 改变排便习惯,例如:o上厕所的次数比平时多或少o便秘:如果肿瘤阻塞了肠道的一部分,就可能发生这种情况
  • 腹痛或不适(如抽筋)

结肠癌的危险因素

风险因素是指使你比一般人更容易患上某种疾病的因素。扪心自问:

  • 你是50岁还是更大?
  • 你有结肠癌家族史吗?
  • 你有克罗恩病或溃疡性结肠炎吗?
  • 你以前有息肉或早期结肠癌的诊断吗?
  • 你有结肠癌遗传综合征的诊断或家族史吗?
  • 你的饮食是高热量、高脂肪和加工过的肉类,低脂肪的吗纤维、蔬菜和水果? 研究表明这样的饮食可能会增加患结肠癌的几率。
  • 你不活跃吗?这会增加你患结肠癌的几率,因为不运动会使粪便在结肠中停留的时间更长。
  • 你肥胖吗?
  • 你抽烟吗?
  • 你喝了很多酒吗?

如果你对其中一些问题的回答是肯定的,那么你患结肠癌的风险可能会高于平均水平,应该这样做和你的医生谈谈筛查. 尤其要密切注意结肠癌的症状和体征。

试验和处理

虽然每个省/地区都有自己的筛查建议,但常见的筛查测试包括:粪便测试

粪便隐血试验(FOBT):

你从三次不同的大便中采集样本,并将它们邮寄到实验室,在那里对样本进行分析,寻找肉眼看不到的血液痕迹。如果你有一个阳性结果-这不一定是癌症的信号-你将被转介结肠镜检查。

粪便免疫化学试验(FIT):

这种新的检测方法比FOBT检测结果更准确,只需要一份粪便样本,在许多省份正在取代FOBT。

FOBT(gFOBT或FIT)推荐频率60-74岁成人-每两年一次结果50-59岁-每两年一次

乙状结肠镜检查:

这个测试使用一个发光的,灵活的仪器称为乙状结肠镜检查乙状结肠(结肠的下部)和直肠。建议频率:每10年一次。

结肠镜检查:

这是所有结肠癌检查中最敏感的。当你的医生用一种叫做内窥镜的发光的软管检查整个结肠时,你可能会处于镇静状态。管子被插入肛门和直肠,小心地通过结肠向上引导。建议频率:每10年为结肠癌平均风险人群。

这个过程通常需要20到30分钟,但有时会持续一个小时。检查前24至48小时内,您可能会被要求避免固体食物,并服用泻药清除结肠中的任何粪便。

虚拟结肠镜检查:

这个测试使用一个CT扫描(一种X射线程序)来捕获计算机生成的结肠图像。它比标准的结肠镜检查时间短,不需要镇静,但不允许医生取出组织进行活检,也不能发现小于10毫米的息肉。省与省之间程序的可用性各不相同。

最好的筛查方法是结肠镜检查,因为它是最准确的,可以去除息肉。除了在检测结肠异常如息肉、癌症、溃疡性结肠炎和克罗恩病方面比空气对比钡灌肠更敏感外,结肠镜检查还允许医生通过一种称为圈套式息肉切除术的技术获得活检并切除息肉。这项技术包括在息肉周围放置一根金属环线,并施加电流切断息肉并密封底部以防止出血。

结肠癌的治疗

大多数结肠癌患者都做过切除手术,切除病变节段,使癌两边的肠子团聚。外科切除结肠癌提供了治愈的可能性。当肿瘤的生长很小,肿瘤没有扩散到肠壁外时,病人会很好。较大的癌症通常通过手术治疗,之后患者可能接受化疗(一种杀死癌细胞的特殊药物,可以通过口腔给予或静脉注射),有时还结合放疗。

常见问题

如果我被诊断为结肠癌,我会死吗?

存活率与手术时疾病的分期密切相关。当癌症仍局限于肠道时,5年生存率非常高,约为85-95%。不幸的是,当结肠癌引起晚期症状时,大多数癌症已经扩散到肠道以外,存活率不到40%。因此,筛查的目的是在息肉完全切除的同时尽早发现并切除息肉。

如何预防结肠癌?

现在已经证实,通过大便检查、乙状结肠镜和结肠镜进行有效的结肠癌筛查可以预防结肠癌。这些筛查方法可以检测和切除息肉和容易切除的小肿瘤。筛检对预防结肠癌至关重要。

服用阿司匹林真的可以降低结肠癌的风险吗?

不,加拿大胃肠病学协会没有提出关于服用ASA预防癌症的建议,原因如下:

  1. ASA降低结肠癌风险的证据主要是间接的。有趣的是,目前还没有一个实际的试验来研究ASA降低结肠癌的效果
  2. 有与服用ASA有关的危险,包括肠道出血,这通常与降低癌症风险相当。

人们可能会认为,如果他们正在采取ASA作为预防措施,他们可能不会去进行标准筛查,如果你超过50岁,有结肠癌或息肉的家族史,或患有炎症性肠病,就不应该错过这一筛查。如果早期发现结肠癌,90%以上是可以预防的。

结肠镜和乙状结肠镜有什么区别?

结肠镜检查和乙状结肠镜检查的区别与结肠的哪个部位可以检查有关。乙状结肠镜允许医生只查看结肠的下部,而结肠镜允许医生同时查看结肠的上部和下部。最近的研究表明,结肠镜作为结肠癌筛查方法优于乙状结肠镜。

预防结肠癌

https://www.youtube.com/watch?v=9gIq7GuSrwA
2016年健康肠道峰会大卫阿姆斯特朗博士关于保护自己免受结肠癌的演讲。

结直肠筛检新指南

有结直肠癌家族史的加拿大人需要更早、更频繁地接受筛查。
加拿大胃肠病协会发布了一项新的结直肠检查指南。

有证据表明,一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)患结直肠癌的风险增加。

正确的肠道准备可以挽救你的生命

https://www.youtube.com/watch?v=S9xYxw3iPoo
有太多的人因为对肠道准备的误解和误解而跳过可能挽救生命的程序。然而,大多数做过结肠镜检查的人会告诉你,这并没有你想象的那么糟糕,而且好处远远大于风险。Robbie,Anne和Laurie,年龄从11岁到80岁不等,在这段视频中公开和你分享他们的经历。